Vitaminas para tomar durante o uso de Mounjaro ou Zepbound: o checklist essencial (2026)

Por que o Mounjaro e o Zepbound criam maior risco de deficiências

A tirzepatida difere do Ozempic (semaglutida) em um aspecto importante: ela atua em dois receptores, e não em um. O GLP-1 suprime o apetite e retarda o esvaziamento gástrico. O GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose) aumenta a secreção de insulina e parece reduzir os efeitos colaterais gastrointestinais em comparação com os medicamentos GLP-1 puros, mas o efeito combinado sobre o apetite é mais forte, resultando em maior perda de peso e, consequentemente, maior redução na ingestão de nutrientes.

Os números contam a história. No SURMOUNT-1, os usuários de tirzepatida na dose mais alta (15 mg) perderam 20,9% do peso corporal ao longo de 72 semanas (Jastreboff et al., 2022), em comparação com 15,0% no STEP 1 para a semaglutida. Mais perda de peso significa um déficit calórico mais profundo e mais longo. Quando você come 20–35% menos por mais de um ano, as deficiências acumuladas de nutrientes tornam-se significativas.

Uma análise de 2025 na Frontiers in Endocrinology observou que, embora o componente GIP da tirzepatida possa reduzir os efeitos colaterais gastrointestinais em geral (incidência de 40% contra 43% da semaglutida), essa vantagem não elimina o risco nutricional, pois o principal fator das deficiências é a redução da ingestão de alimentos, e não a má absorção (Douros et al., Front Endocrinol, 2025).

O resumo da Harvard Health sobre uma revisão de seis estudos de 2026 foi direto: os médicos devem considerar as deficiências nutricionais “uma consequência comum” da terapia com GLP-1 e monitorar os pacientes de acordo. O Dr. Robert Shmerling, editor sênior da Harvard Health Publishing, recomendou que todos os usuários de GLP-1 “considerem tomar um multivitamínico diário”, embora uma fórmula específica seja melhor do que uma genérica.

Os 8 nutrientes essenciais durante o uso de tirzepatida

Os oito nutrientes mais importantes com Mounjaro ou Zepbound são proteína, vitamina B12, ferro, vitamina D3, magnésio, folato, zinco e fibras. A proteína é inegociável; os demais preenchem as lacunas criadas pela menor ingestão de alimentos.

1. Proteína: o item inegociável

A proteína não é uma vitamina, mas é o nutriente mais importante durante o uso de tirzepatida. O subestudo de DXA do SURMOUNT-1 mostrou que 25% do peso perdido foi massa magra (Look et al., 2025), e a proteína é a principal matéria-prima para a preservação e o reparo muscular.

O Comunicado Conjunto de 2025 (ACLM, ASN, OMA, TOS) recomenda 1,2–1,6 g/kg/dia durante a terapia com GLP-1, distribuídos ao longo das refeições (Mozaffarian et al., Obes Pillars, 2025). Para uma pessoa de 180 lb (cerca de 82 kg), isso equivale a 98–131 g/dia. O desafio com a tirzepatida é real: muitos usuários desenvolvem fortes aversões alimentares, especialmente a carnes, ovos e laticínios, o que dificulta o consumo de alimentos integrais ricos em proteína.

Soluções práticas: shakes de proteína whey ou vegetal (25–30 g por porção), iogurte grego (17 g por copo), queijo cottage (14 g por meia xícara) e aveia enriquecida com proteína. A proteína líquida costuma ser mais fácil de tolerar do que a sólida quando há náusea. Procure consumir pelo menos 25 g em cada refeição para atingir o limiar de leucina necessário para a síntese de proteína muscular.

2. Vitamina B12 (metilcobalamina)

A B12 é essencial para a produção de glóbulos vermelhos, a função nervosa e o metabolismo energético. A deficiência causa fadiga, névoa mental, formigamento nas mãos e nos pés e, quando grave, anemia. Usuários de GLP-1 correm risco porque a B12 vem principalmente de alimentos de origem animal (carne, peixe, ovos, laticínios), todos consumidos em menor quantidade quando o apetite diminui.

O risco aumenta para pacientes que também tomam metformina, que prejudica a absorção de B12 em 10–30% dos usuários de longo prazo. Muitos pacientes com diabetes tipo 2 que usam Mounjaro tomam metformina ao mesmo tempo.

Dose: 500–1.000 mcg de metilcobalamina por dia. A metilcobalamina é a forma ativa e não exige a etapa de conversão necessária para a cianocobalamina. Os comprimidos sublinguais contornam problemas de absorção gastrointestinal, o que é relevante quando o seu intestino já está mais lento por causa da tirzepatida.

3. Ferro (bisglicinato)

A revisão de seis estudos de 2026 destacou o ferro como um dos principais riscos de deficiência: 64% dos usuários de GLP-1 no estudo de registro alimentar ficaram abaixo da ingestão recomendada. A deficiência de ferro se manifesta como fadiga, fraqueza, palidez, unhas quebradiças e, quando a ferritina cai ainda mais, queda de cabelo (eflúvio telógeno).

Mulheres em idade reprodutiva correm o maior risco, devido às perdas menstruais de ferro somadas à menor ingestão alimentar. Isso não é um problema menor: a anemia por deficiência de ferro é a deficiência nutricional mais comum no mundo, e a terapia com GLP-1 pode agravá-la.

Dose: 18–27 mg de ferro elementar por dia, na forma de bisglicinato de ferro (forma quelada). O bisglicinato é muito mais gentil com o estômago do que o sulfato ferroso, o que é fundamental quando o seu sistema gastrointestinal já está sob estresse por causa da tirzepatida. Tome com vitamina C para aumentar a absorção. Tome separado de café, chá, cálcio e zinco (que competem pela absorção). Faça o exame de ferritina: abaixo de 30 ng/mL indica depleção.

4. Vitamina D3

Apenas 1,4% dos usuários de GLP-1 no estudo com registro alimentar atingiram as recomendações de ingestão de vitamina D. A deficiência de vitamina D, já presente em cerca de 42% dos adultos nos EUA, está associada a fraqueza muscular, fadiga, perda óssea, comprometimento da imunidade e depressão. Com a tirzepatida, a combinação de menor ingestão de alimentos e possível menor exposição ao sol (pessoas que se exercitam menos durante a perda de peso) agrava o risco.

Para a saúde óssea especificamente, a vitamina D age em conjunto com o cálcio. A revisão de 2026 constatou que mais de 60% dos usuários de GLP-1 ficaram abaixo da ingestão recomendada de cálcio (Urbina et al., 2026), e um comunicado conjunto de 2025 de quatro sociedades de obesidade e nutrição lista a preservação da massa óssea como prioridade durante o tratamento com GLP-1 (Mozaffarian et al., 2025). Isso vale especialmente para mulheres na pós-menopausa e adultos com mais de 60 anos.

Dose: 1.000–2.000 IU de vitamina D3 por dia. Faça o exame de 25-hidroxivitamina D; a meta é 40–60 ng/mL. Tome com uma refeição que contenha gordura para melhorar a absorção (a D3 é lipossolúvel).

5. Magnésio (glicinato)

O magnésio participa de mais de 300 funções enzimáticas, incluindo contração muscular, transmissão de sinais nervosos, regulação da glicemia e sono. Uma revisão sistemática constatou que a suplementação de magnésio melhorou pelo menos um desfecho de sono ou ansiedade na maioria dos ensaios de intervenção (Rawji et al., Cureus, 2024). Cerca de 50% dos americanos já têm deficiência, e a menor ingestão de alimentos com a tirzepatida piora esse quadro.

Para quem usa tirzepatida, o magnésio tem um papel duplo: o glicinato de magnésio ajuda na qualidade do sono e na recuperação muscular (fundamental durante a perda de peso), enquanto o citrato de magnésio tem um leve efeito laxante que ajuda contra a constipação, um dos efeitos colaterais mais comuns da tirzepatida.

Dose: 200–400 mg de glicinato de magnésio por dia (para sono, músculos e suporte geral). Se a constipação for seu principal problema, o citrato de magnésio (200–400 mg) na hora de dormir pode ser mais útil. Evite o óxido de magnésio, que tem baixa absorção e forte efeito laxante.

6. Folato (5-MTHF)

O folato dá suporte à divisão celular em tecidos de renovação rápida, como os folículos capilares, o revestimento do trato gastrointestinal e as células do sangue. A forma metilada (5-MTHF) é preferida porque cerca de 40% da população tem variantes do gene MTHFR que reduzem a conversão do ácido fólico sintético. Com a tirzepatida, a ingestão de folato cai junto com o volume total de alimentos, e sintomas gastrointestinais podem prejudicar a absorção do que você consome.

Dose: 400–800 mcg de 5-MTHF por dia.

7. Zinco

O zinco é essencial para a função imunológica, a cicatrização, a percepção do paladar e o crescimento do cabelo. Um ponto interessante para usuários de GLP-1: a deficiência de zinco pode alterar o paladar e o olfato, podendo piorar as aversões alimentares que muitos usuários de tirzepatida desenvolvem. Se a comida “tem gosto estranho” ou você perdeu o interesse por alimentos de que antes gostava, vale verificar seu nível de zinco.

O zinco também participa da produção de testosterona e da defesa imunológica, o que é relevante para quem passa por uma perda de peso significativa.

Dose: 15–20 mg por dia. Tome separado do ferro (eles competem pela absorção). O picolinato de zinco e o bisglicinato de zinco são formas bem absorvidas.

8. Fibras

A constipação afeta até 24% dos usuários de tirzepatida: o medicamento retarda o esvaziamento gástrico, o que desacelera o trânsito em todo o trato gastrointestinal. As fibras são a solução de primeira linha, mas quando você come menos no geral, a ingestão de fibras cai proporcionalmente.

Dose: Comece com 5–10 g de fibra suplementar (o psyllium é a mais estudada) e aumente gradualmente. Consumir fibra demais e rápido demais em um sistema gastrointestinal lento piora o inchaço. Beba água extra com a fibra, pois ela precisa de líquido para funcionar bem. O citrato de magnésio na hora de dormir complementa o tratamento em casos de constipação persistente.

Mounjaro vs Ozempic: você precisa de suplementos diferentes?

A lista principal de suplementos é a mesma para os dois medicamentos. No entanto, há duas diferenças práticas:

Maior perda de peso = suplementação mais rigorosa. Usuários de tirzepatida perdem mais peso em média (21% vs 15%), o que significa um déficit calórico mais profundo e prolongado. As mesmas doses de suplementos se aplicam, mas a regularidade importa mais. Deixar de tomar B12, ferro e proteína por alguns dias com o Ozempic é algo recuperável; deixar de tomá-los por alguns dias durante o pico de perda de peso com a tirzepatida cria uma lacuna cumulativa maior.

Perfil diferente de efeitos colaterais gastrointestinais. O mecanismo duplo GIP/GLP-1 da tirzepatida pode causar um pouco menos de efeitos colaterais gastrointestinais no geral do que os medicamentos puramente GLP-1, mas a constipação aparece em taxas semelhantes ou maiores. Isso significa que fibras e citrato de magnésio podem ser mais importantes para usuários de Mounjaro do que para usuários de Ozempic, enquanto estratégias contra náusea (gengibre, refeições pequenas e frequentes) podem ser um pouco menos críticas.

Quando tomar cada suplemento

O horário importa para a absorção e a tolerância gastrointestinal, especialmente quando seu sistema digestivo já está funcionando devagar.

No café da manhã: bisglicinato de ferro + vitamina C (com o estômago relativamente vazio, para melhor absorção). Se causar náusea, passe para o almoço.

No almoço (maior refeição): fórmula complementar para GLP-1 (B12, folato, zinco, vitamina D3). Tomar vitaminas lipossolúveis com alimentos melhora a absorção.

30–60 minutos antes de dormir: glicinato de magnésio (favorece o relaxamento e o sono). Suplemento de fibras com um copo cheio de água (dá a noite toda para agir).

A qualquer hora: creatina monohidratada (3–5 g por dia com qualquer refeição; o horário não é crítico para a creatina, a regularidade é). Proteína: distribua ao longo de todas as refeições.

Regras importantes de espaçamento: ferro e zinco competem pela absorção, então tome em refeições diferentes. Ferro e cálcio também competem; separe por 2 horas ou mais. Café e chá reduzem a absorção de ferro em até 60%. Tome o ferro com pelo menos 1 hora de distância da cafeína.

Os exames para fazer antes e durante o tratamento

Faça exames basais de ferritina, B12, vitamina D, hemograma completo e um painel metabólico antes de começar a tirzepatida. Repita aos 3 e 6 meses para detectar deficiências antes que os sintomas apareçam.

Não espere se sentir mal para investigar deficiências. O ideal é colher esses exames antes de começar Mounjaro ou Zepbound e repeti-los aos 3 e 6 meses:

Antes de começar: ferritina, vitamina B12 (ou ácido metilmalônico), 25-hidroxivitamina D, hemograma completo, painel metabólico completo, TSH, magnésio (magnésio eritrocitário, se disponível). Isso dá uma base de comparação.

Aos 3 meses: repita ferritina, B12 e vitamina D. Se algum estava no limite no início, pode ter se tornado deficiente. Ajuste a suplementação com base nos resultados, e não nos sintomas: quando os sintomas aparecem, a deficiência já é de moderada a grave.

Aos 6 meses: nova avaliação completa, incluindo albumina (marcador do estado proteico), pré-albumina, se disponível, e painel da tireoide. Se você perdeu mais de 10% do peso corporal, pergunte sobre uma densitometria DEXA para avaliar a composição corporal e a densidade óssea.

O que torna um bom suplemento complementar para GLP-1?

Nem todos os multivitamínicos são iguais para usuários de GLP-1. Ao avaliar uma fórmula complementar, procure estes indicadores de qualidade:

As formas biodisponíveis importam. Metilcobalamina (e não cianocobalamina) para a B12. Bisglicinato de ferro (e não sulfato ferroso, que causa desconforto gastrointestinal em uma população que já lida com náuseas). 5-MTHF (e não ácido fólico) para o folato. Vitamina D3 (e não D2, que é menos eficaz para elevar os níveis no sangue). Minerais quelados (glicinato, picolinato) são mais bem absorvidos do que as formas de óxido.

Doses terapêuticas, não quantidades simbólicas. Muitos multivitamínicos contêm 100% do Valor Diário. Mas o Valor Diário é o mínimo para prevenir uma deficiência clínica, não a quantidade necessária para corrigir um déficit durante uma perda de peso ativa. Procure ferro a partir de 18 mg, B12 a partir de 500 mcg, vitamina D a partir de 1.000 IU e magnésio a partir de 200 mg. Se o rótulo mostra 2 mcg de B12 ou 15 IU de vitamina D, ele não foi pensado para a sua situação.

Inclui suporte digestivo. A tirzepatida retarda o esvaziamento gástrico, o que pode prejudicar a degradação dos nutrientes. Uma fórmula com enzimas digestivas (protease, lipase, amilase) e probióticos ajuda seu corpo a extrair mais nutrição das refeições menores que você está fazendo. Isso não é um recurso de luxo: trata-se de uma consequência direta do mecanismo do medicamento.

Sem enchimentos nem aditivos desnecessários. Excesso de estearato de magnésio, corantes artificiais, dióxido de titânio e açúcares adicionados não têm lugar em um suplemento para pessoas que já lidam com sensibilidade gastrointestinal. Formulações limpas, com o mínimo de excipientes, costumam ser mais bem toleradas.

Testado por terceiros. Como você está tomando um medicamento prescrito, a qualidade do suplemento não é opcional. Procure produtos que publiquem Certificados de Análise e tenham verificação de terceiros por organizações como USP, NSF ou testes de laboratórios independentes.

O que evitar durante o uso de tirzepatida

Nem todo suplemento é apropriado durante a terapia com GLP-1:

Suplementos “queimadores de gordura” ricos em estimulantes: Produtos com doses altas de cafeína, sinefrina ou ioimbina podem piorar a desidratação, elevar a pressão arterial e intensificar o desconforto gastrointestinal. A tirzepatida já provoca uma perda de peso significativa; somar estimulantes aumenta o risco sem benefício relevante.

Nutrientes isolados em megadoses, sem exames: Ferro em dose alta (>45 mg) sem risco conhecido de deficiência pode causar desconforto gastrointestinal e sobrecarga de ferro. Biotina em dose alta (>5.000 mcg) interfere nos resultados de exames da tireoide. Sempre faça os exames primeiro e suplemente depois.

Suplementos fitoterápicos hipoglicemiantes usados como “potencializadores”: Produtos vendidos como “intensificadores naturais de GLP-1” (berberina, melão-de-são-caetano, feno-grego) podem somar-se ao efeito de redução da glicose da tirzepatida e aumentar o risco de hipoglicemia. Se você tem interesse neles para a manutenção após o uso de GLP-1, converse antes com seu médico prescritor.

Vitaminas em goma como seu principal suplemento: As gomas geralmente contêm doses menores dos nutrientes principais, muitas vezes não têm ferro e levam açúcares adicionados. Com a tirzepatida, você precisa de doses terapêuticas de nutrientes biodisponíveis. Cápsulas ou comprimidos costumam fornecer mais por porção.

Sinais de que você já está com deficiência

Sinais comuns de deficiência de nutrientes durante o uso de tirzepatida incluem queda de cabelo (ferro, zinco), cansaço (B12, ferro), câimbras musculares (magnésio), alterações de humor (B12, vitamina D) e doenças frequentes (vitamina D, zinco).

Muitos usuários de Mounjaro não percebem que ficaram com carência de nutrientes até que os sintomas se acumulem. Veja como interpretar os sinais que seu corpo está enviando:

Cansaço constante que o sono não resolve: Pense em ferro ou B12. Essas duas deficiências produzem uma exaustão profunda, qualitativamente diferente do cansaço de um déficit calórico. Se você dorme 8 horas e continua se arrastando, peça exames de ferritina e B12 antes de presumir que é “só o medicamento”.

Queda de cabelo que começou 2–4 meses após o início do tratamento: Eflúvio telógeno clássico por deficiência nutricional (veja nosso guia completo sobre queda de cabelo com medicamentos GLP-1), geralmente de ferro, zinco ou proteína. É o alarme do seu corpo de que a nutrição celular está inadequada. Não espere piorar; comece imediatamente uma suplementação direcionada.

Câimbras nas pernas à noite ou espasmos musculares: Deficiência de magnésio. Isso costuma aparecer antes de outros sinais, porque o magnésio participa do relaxamento muscular. Também prejudica o sono, criando uma cascata de cansaço, câimbras e sono ruim.

Alterações de humor, névoa mental, irritabilidade: B12, vitamina D e magnésio participam da síntese de neurotransmissores. Uma piora repentina do humor ou da clareza mental durante o uso de Mounjaro, além do que seria esperado pela redução calórica, justifica a realização de exames laboratoriais.

Os alimentos parecem ter gosto diferente ou metálico: A deficiência de zinco altera a percepção do paladar. Isso pode piorar a aversão a alimentos que a tirzepatida já provoca, levando a comer ainda menos e a uma espiral descendente de redução da ingestão.

Cicatrização lenta, resfriados frequentes: Zinco e vitamina D são essenciais para a função imunológica. Se você pega todos os resfriados e os cortes demoram mais para cicatrizar, suas reservas podem estar esgotadas.

Dores nos ossos ou nas articulações: Vitamina D e cálcio. A perda rápida de peso sobrecarrega os ossos, e a combinação de menor ingestão de cálcio (72% dos usuários abaixo das recomendações) e baixa vitamina D cria um risco real para a densidade óssea, especialmente em mulheres com mais de 50 anos.

Estratégia de suplementação semana a semana

Comece uma fórmula complementar para GLP-1 na semana 1. Acrescente creatina na semana 2, se você faz treino de força. Faça exames na semana 4. Ajuste as doses com base nos resultados. Na semana 8, sua suplementação deve estar ajustada às suas lacunas individuais.

Começar tudo de uma vez pode sobrecarregar um sistema gastrointestinal sensível. Veja uma abordagem gradual, em camadas, que minimiza os efeitos colaterais:

Semana 1 (antes ou na primeira injeção): Comece a priorizar a proteína nas refeições (25–30 g por refeição) e a registrar a hidratação diária (64+ oz). Ainda sem suplementos: estabeleça primeiro a base da alimentação.

Semana 2: Acrescente uma fórmula complementar para GLP-1 no almoço (B12, bisglicinato de ferro, vitamina D3, folato, zinco, tudo em uma só cápsula). Se a tolerância gastrointestinal for boa, continue. Se a náusea piorar, tente tomá-la no jantar.

Semana 3: Acrescente glicinato de magnésio (200 mg) de 30 a 60 minutos antes de dormir. Geralmente é bem tolerado e costuma melhorar o sono logo de início. Se a constipação for um problema, troque por citrato de magnésio ou use as duas formas.

Semana 4: Acrescente fibras (comece com 5 g de casca de psyllium com um copo cheio de água, tomado em horário diferente dos outros suplementos). Aumente para 10 g nas duas semanas seguintes, se for tolerado. Isso ajuda com a constipação, que geralmente piora conforme a dose aumenta.

Semana 6+: Acrescente creatina monoidratada (3–5 g por dia, com qualquer refeição) se você faz treino de força (veja nosso guia sobre como prevenir a perda muscular com medicamentos GLP-1). Se você ainda não treina, comece uma rotina simples 2 vezes por semana e acrescente a creatina junto. A creatina ajuda tanto na preservação muscular quanto na produção normal de energia celular.

Mês 3: Faça novos exames de acompanhamento (ferritina, B12, vitamina D, hemograma completo, magnésio). Ajuste as doses de acordo com os resultados. Se a ferritina ainda estiver abaixo de 30 ng/mL, aumente o ferro para 27 mg e associe uma bala mastigável de vitamina C. Se a B12 estiver abaixo de 400 pg/mL, considere metilcobalamina sublingual para melhor absorção.

Essa abordagem gradual permite que você identifique quais suplementos tolera bem, cria o hábito aos poucos e dá ao profissional que prescreve o tratamento dados concretos aos 3 meses, em vez de suposições.

Quais vitaminas devo tomar com Mounjaro?

A lista de prioridades baseada em evidências: proteína (1,2–1,6 g/kg/dia), vitamina B12 (metilcobalamina, 500–1.000 mcg), ferro (bisglicinato, 18–27 mg — faça o exame de ferritina antes), vitamina D3 (1.000–2.000 IU), glicinato de magnésio (200–400 mg), folato na forma de 5-MTHF (400–800 mcg), zinco (15–20 mg) e fibras (psyllium, 5–10 g, de forma gradual). Uma fórmula complementar direcionada para quem usa GLP-1 cobre a maior parte desses itens em um único produto.

Zepbound é igual ao Mounjaro em termos de necessidade de suplementos?

Sim, Zepbound e Mounjaro contêm o mesmo princípio ativo (tirzepatida). O Mounjaro é prescrito para diabetes tipo 2 e o Zepbound para controle de peso, mas o impacto nutricional é idêntico. Quem usa Zepbound pode precisar de uma suplementação mais intensa, porque a indicação para controle de peso costuma envolver doses mais altas e maior perda de peso.

Preciso de um multivitamínico com Mounjaro?

Um multivitamínico genérico é melhor do que nada, mas não é o ideal. A maioria dos multivitamínicos contém ferro insuficiente (ou nenhum), usa formas menos biodisponíveis (cianocobalamina em vez de metilcobalamina, ácido fólico em vez de 5-MTHF) e não fornece proteína nem creatina. Uma fórmula desenvolvida especificamente para usuários de GLP-1 preenche as lacunas reais criadas pelo tratamento com tirzepatida.

Posso tomar suplementos no mesmo horário da minha injeção de Mounjaro?

Sim. O Mounjaro é injetado por via subcutânea (sob a pele) e não é tomado por via oral, portanto não há interação de absorção com suplementos orais. Você pode tomar suas vitaminas no dia da injeção sem se preocupar com horários. Os únicos cuidados com horários são entre os próprios suplementos (ferro e zinco em refeições diferentes; ferro longe da cafeína).

Por quanto tempo devo tomar suplementos com Mounjaro?

Enquanto você estiver usando o medicamento e comendo em déficit calórico. As necessidades de nutrientes continuam elevadas durante todo o período de perda de peso ativa. Mesmo na fase de manutenção, se o seu apetite continuar reduzido (o que os efeitos prolongados da tirzepatida podem causar), é prudente manter a suplementação. Repita os exames a cada 6 meses e ajuste conforme os resultados.

Referências